Competenze
La struttura di Ostetricia e Ginecologia ha come mission l’assistenza alla donna nella diagnosi e cura di tutte le patologie ginecologiche (sia benigne che neoplastiche) e per l’assistenza ostetrica.
GINECOLOGIA
Gli ambiti in cui si articola l’attività di ginecologia sono:
⊳ ricovero ordinario per:
- patologia maligna dell’apparato genitale femminile e relative complicanze: terapie chirurgiche (approccio laparoscopico/ robotico/ laparotomico) e mediche (chemioterapia) o fisiche (radioterapia);
- patologie benigne organiche o disfunzionali dell’apparato genitale e relative complicanze: terapie mediche e chirurgiche (approccio mininvasivo laparoscopico/ robotico/ laparotomico/ vaginale);
- patologia della statica pelvica (prolasso genitale e incontinenza urinaria).
⊳ricovero in day surgery per:
- interruzione della gravidanza ai sensi della legge 194/78 sia mediante procedura chirurgica che farmacologica (RU 486) e in regime ordinario per interruzione della gravidanza nel II trimestre ai sensi della stessa legge;
- aborto interno del primo trimestre per revisione di cavità uterina;
- isteroscopia operativa per patologia endocavitaria uterina;
- isteroscopia diagnostico/operativa (comprensiva di tecnica laser a diodi);
- sterilizzazione tubarica;
- piccola chirurgia vulvo-vaginale.
⊳ ambulatoriale per:
- patologia ginecologica di primo livello;
- patologia ginecologica di secondo livello (Colposcopia, Isteroscopia, Uroginecologia, Menopausa, Endometriosi, Oncologia);
- ecografie ginecologiche di primo e secondo livello (anche con la metodica 3D).
⊳ pronto soccorso ostetrico-ginecologico diurno e notturno, con ingresso separato dal pronto soccorso generale.
OSTETRICIA
Gli ambiti in cui si articola l’attività di ostetricia sono:
⊳ ricovero ordinario per:
- assistenza al travaglio, parto, puerperio;
- patologie complicanti la gravidanza;
- patologie complicanti il puerperio;
- assistenza e cure in corso di gravidanza / parto e puerperio.
⊳ ricovero in day surgery per:
- la sorveglianza, ove necessario, delle gravidanze a rischio.
⊳ day hospital per:
- accertamenti e monitoraggio delle gravidanze a rischio.
⊳ ambulatoriale per:
- sorveglianza della gravidanza fisiologica e complicata da patologie (primo incontro di accoglienza, ecografia ostetrica di I e II livello, ecocardiografia fetale);
- screening ecografico delle anomalie cromosomiche e delle anomalie strutturali;
- diagnostica prenatale invasiva (amniocentesi – prelievo di villi coriali);
- monitoraggio biofisico della gravidanza (cardiotocografia, dopplerflussimetria, ultrasonografia ostetrica);
- profilassi anti D per le pazienti Rh negative / test di Coombs indiretto negativo intorno alla 28esima settimana di gestazione.
⊳ pronto soccorso ostetrico-ginecologico diurno e notturno, con ingresso separato dal pronto soccorso generale.
AMBULATORI DI GINECOLOGIA
L’attività ambulatoriale è articolata in ambulatori di primo e secondo livello distribuiti sui tre presidi ospedalieri afferenti ad ASST Lariana (Ospedale Sant’Anna a San Fermo della Battaglia, Ospedale Sant’Antonio Abate a Cantù, Ospedale Erba-Renaldi a Menaggio).
⊳ Ospedale Sant’Anna – San Fermo della Battaglia
Ambulatorio di primo livello:
-
- generale ginecologico: visita ginecologica, ecografia pelvica office, pap-test
- pazienti operande: visita ginecologica, ecografia pelvica (con inserimento in lista di attesa chirurgica per intervento se indicato)
- pazienti operate: visita post-chirurgica con ritiro esito istologico
Ambulatorio di secondo livello:
-
- colposcopia: esame vulvoscopico e colposcopico con biopsie mirate/terapia escissionale
- isteroscopia: diagnostica patologia endometriale/ endocervicale/ endocavitaria
- patologia utero-annessiale-endometriosi
- menopausa
- uroginecologia e diagnostica urodinamica: diagnosi e trattamento patologia della statica pelvica ed incontinenza urinaria
- multidisciplinare oncologia ginecologica (TUMOR BOARD) e follow-up oncologico: pianificazione iter terapeutico paziente affette da neoplasia maligna apparato genitale e relativo follow up
⊳ Ospedale Sant’Antonio Abate – Cantù
Ambulatorio di primo livello:
-
- IVG – Legge 194
Ambulatorio di secondo livello:
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- isteroscopia
- Procreazione Medicalmente Assistita (PMA)
⊳ Ospedale Erba-Renaldi – Menaggio
Ambulatorio di primo livello:
-
- generale ginecologico: visita ginecologica, ecografia pelvica office e pap-test
AMBULATORI DI OSTETRICIA
⊳ Ambulatorio per il controllo della gravidanza a basso rischio: l’ambulatorio è rivolto a tutte le gravide con rischio ostetrico basso che prevede il coinvolgimento del medico ginecologo e dell’ostetrica. Il processo ambulatoriale segue le seguenti fasi:
- accettazione della gravida;
- compilazione e/o aggiornamento della Cartella Ostetrica Ambulatoriale da parte del medico, controllo esami, visita ed ecografia;
- valutazione e prescrizione di eventuali accertamenti e esami;
- programmazione nuovo appuntamento presso lo stesso ambulatorio, oppure, se sono state accertate o sono sospette condizioni di rischio, presso l’Ambulatorio di Patologia della Gravidanza di Ecografia di II livello, oppure si dispone per il ricovero in degenza ordinaria o in regime di Day Hospital.
⊳ Ambulatorio della gravidanza oltre il termine: l’ambulatorio è dedicato al controllo della gravida a partire dalla 40° settimana in base al protocollo di monitoraggio della gravida a termine. Il processo ambulatoriale segue le seguenti fasi:
- verifica documentazione relativa alla gravidanza e compilazione della cartella clinica;
- monitoraggio biofisico (tracciato cardiotocografico se indicato, ecografia per controllo liquido amniotico e presentazione del feto).
⊳ Ambulatorio di patologia della gravidanza: l’ambulatorio di patologia della gravidanza è dedicato in modo specifico alle donne gravide nelle quali sono state riscontrate situazioni di particolare rischio. Le condizioni più frequenti di osservazione sono:
- ipertensione gestazionale / pregestazionale;
- patologia dell’accrescimento fetale;
- diabete e altre patologie materne croniche che possono interferire sull’evoluzione della gravidanza;
- infezioni perinatali;
- anomalie strutturali del feto;
- rischio “sociale”.
Qualsiasi altra condizione che nel corso della gravidanza giustifichi un’osservazione più assidua, può richiedere la necessità di affidare la gravida a questo particolare ambulatorio, gestito da un medico ginecologo con competenze specifiche, coadiuvato da un’ostetrica. In questo ambulatorio si effettuano anche consulenze post natali, quando indicate, spesso con il supporto del genetista.
⊳ Ambulatorio di ecografia: le finalità proprie di questo ambulatorio sono:
- esecuzione di esame ecografico di screening delle anomalie cromosomiche durante il I° trimestre (test combinato): misura della Traslucenza Nucale e test di laboratorio complementare (dual test: Free Beta-HCG e PAPP-A);
- datazione ecografica della gravidanza;
- datazione ecografica finalizzata alla esecuzione della amniocentesi o della villocentesi;
- esecuzione di ecografia ostetrica morfologica di 1° e 2° livello;
- esecuzione di dopplerflussimetria e di ecocardiografia fetale.
⊳ Ambulatorio di consulenza genetica: le finalità proprie di questo ambulatorio sono:
- colloquio informativo prenatale su screening e diagnosi delle anomalie cromosomiche;
- colloquio con la coppia a rischio di anomalie genetiche;
- colloquio con la coppia in cui è stato individuato un figlio affetto da anomalia cromosomica e o strutturale.
Per maggiori informazioni si rimanda l’utente a visitare la pagina relativa alla struttura di Genetica.
⊳ Ambulatorio di diagnostica invasiva: le attività svolte da questo ambulatorio sono:
- prelievo di liquido amniotico (AMNIOCENTESI);
- prelievo di villi coriali (CVS).
⊳ Ambulatorio vaccinale
⊳ Ambulatorio anestesiologico: la nostra unità operativa offre il servizio di partoanalgesia 24 ore su 24, su richiesta della paziente o su indicazione medica. È prevista una visita anestesiologica ambulatoriale intorno alla 30°-35° settimana di gravidanza durante la quale l’anestesista, oltre ad una valutazione clinica, informa la paziente su modalità, benefici e rischi dell’analgesia peridurale in travaglio di parto.