In occasione della Giornata Mondiale contro l’Ictus (World Stroke Day), che si celebra il 29 ottobre, facciamo il punto sulle strategie d’intervento di Asst Lariana, nonché sulla continuità delle cure sul territorio di un percorso assistenziale che vede l’ospedale Sant’Anna come Hub di riferimento per l’intero bacino provinciale. La presa in carico delle patologie cerebrovascolari acute e croniche si articola su tre livelli fondamentali, integrando innovazione clinica, lavoro di squadra multidisciplinare e continuità assistenziale.
La gestione dell’acuzie come Centro Hub regionale e l’aggiornamento clinico 2026
Come Centro Hub di riferimento regionale nel contesto della rete Stroke di Regione Lombardia, l’ospedale Sant’Anna garantisce la presa in carico tempestiva dei pazienti colpiti da ictus, allineandosi costantemente con le nuove Linee Guida Globali 2026 (AHA/ASA e ESO). Le recenti evidenze scientifiche internazionali hanno ridefinito gli standard di intervento d’urgenza: dall’impiego consolidato di farmaci trombolitici a somministrazione rapida in bolo (Tenecteplase) all’ampliamento delle finestre temporali per i trattamenti di neuro-interventistica (trombectomia meccanica) fino a 24 ore dall’esordio dei sintomi, sostenuto dall’imaging avanzato (TC ed RM).
I nuovi protocolli introducono inoltre target di gestione fisiologica meno aggressivi per tutelare la penombra ischemica. La catena del soccorso prende avvio sul territorio grazie alla tempestiva sinergia con AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza) tramite il 112, garantendo il pre-allerta dell’équipe ospedaliera di neurologi e medici di Pronto Soccorso già durante il trasporto.
La Stroke Unit: multidisciplinarietà e riconoscimento internazionale
Cuore pulsante dell’attività in fase acuta è la Stroke Unit del Sant’Anna, che afferisce alla Neurologia di Asst Lariana, guidata ad interim da Alessia Lanari, direttore del Dipartimento di Neuroscienze. All’interno del reparto, la cura del paziente si fonda sull’azione coordinata di un team multidisciplinare composto da neurologi, infermieri dedicati, operatori socio-sanitari, fisiatri, fisioterapisti, logopedisti e neuropsicologi, in costante collaborazione con il Pronto Soccorso, la Neuroradiologia Interventistica, la Neurochirurgia, la Cardiologia, la Chirurgia Vascolare e la Rianimazione.
Il livello qualitativo delle prestazioni erogate è attestato dalla duratura adesione al Progetto Angels e dal programma di monitoraggio delle prestazioni ESO Angels Awards, promosso dalla European Stroke Organization e dalla World Stroke Organization. I parametri di efficienza – che valutano la rapidità dal momento dell’accesso in PS (door-to-needle) e la velocità di ricovero in area sub-intensiva – confermano il Sant’Anna tra le strutture ‘stroke-ready’ ai più alti standard europei. Dopo la fase acuta, la continuità di gestione dello stesso team multidisciplinare viene garantita dalla possibilità di trasferimento dei pazienti in fase post acuta nel reparto di Neurologia appartenente alla stessa struttura complessa.
Fondamentale, infine, il supporto quotidiano offerto dai volontari della sezione comasca di A.L.I.Ce. ODV (Associazione per la Lotta all’Ictus Cerebrale), punto di riferimento per l’accoglienza e l’orientamento delle famiglie.
Il post-ricovero e l’assistenza domiciliare: i fondi PNRR e la struttura Neuroterritoriale
La sfida nella gestione dell’ictus risiede nel prosieguo delle cure dopo la degenza. Grazie ai finanziamenti del Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza e all’istituzione della nuova struttura Neuroterritoriale (diretta dalla dottoressa Lanari), Asst Lariana ha strutturato un modello integrato di follow-up e presa in carico cronica. Per i pazienti con esiti minori o con disabilità stabilizzata, il percorso di cura prosegue al domicilio dell’assistito. Attraverso l’attivazione dei servizi di Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) e il raccordo con le Centrali Operative Territoriali (COT), un’équipe multidisciplinare itinerante composta da fisioterapisti, logopedista e infermiere, monitorano il paziente al suo rientro a casa e supporta la famiglia, garantendo la continuità grazie al contatto diretto con le COT e con i neurologi della struttura complessa di Neurologia.
Questo modello consente di eseguire la riabilitazione motoria e del linguaggio nel contesto di vita quotidiano del paziente, monitorare i fattori di rischio cardiovascolare, prevenire le complicanze a lungo termine e sostenere i caregiver, riducendo gli accessi impropri in ospedale. Infine, nell’ottica di un continuo miglioramento organizzativo, l’azienda sta perfezionando il nuovo Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) del paziente cerebrovascolare, con un focus specifico sulla prevenzione primaria e secondaria sul territorio.
“L’intervento sull’ictus non finisce con la dimissione dall’ospedale – spiega la dottoressa Alessia Lanari -. Se in fase acuta ogni minuto è fondamentale per salvare tessuto cerebrale, nella fase cronica ogni giorno è prezioso per restituire autonomia e qualità di vita. Grazie ai fondi del PNRR e alla rete Neuroterritoriale, oggi siamo in grado di portare la nostra équipe multidisciplinare fin dentro le case dei pazienti, garantendo una continuità terapeutica e riabilitativa sempre più vicina ai bisogni delle persone e delle loro famiglie”.