Nutrizione Artificiale Domiciliare

La Nutrizione artificiale (NA) è una procedura terapeutica mediante la quale è possibile soddisfare i fabbisogni nutrizionali di pazienti non in grado di alimentarsi autonomamente o sufficientemente per via naturale.

Differenza tra nutrizione artificiale enterale e parenterale

Nella nutrizione enterale (NE) le sostanze nutritive vengono somministrate per via digestiva attraverso una sonda o un'apertura chirurgica (stomia) che arriva direttamente nello stomaco o nell'intestino del paziente.

Nella nutrizione parenterale (NP) le sostanze nutritive vengono somministrate per via venosa utilizzando una vena periferica o un accesso venoso centrale.

La nutrizione artificiale domiciliare (NAD) consiste nella somministrazione extra-ospedaliera della terapia e presenta le stesse indicazioni previste per la NA ospedaliera.

In seguito ad apposita prescrizione specialistica, la ASST Lariana attiva il servizio di NAD il quale comprende la consegna del prodotto nutrizionale prescritto c/o il domicilio del paziente o c/o la RSA/RSD: oltre al prodotto nutrizionale vengono consegnati i presidi necessari alla somministrazione ovvero una pompa, un'asta ed, esclusivamente per i pazienti al domicilio, un kit di medicazione.

La consegna è pari ad un fabbisogno di 35 giorni di terapia per la Nutrizione Enterale e di 7 giorni di terapia per la Nutrizione Parenterale, fino al termine del piano terapeutico prescritto. Si prevedono i seguenti tempi di validità delle prescrizioni:

• fino a 6 mesi se si tratta di NED (Nutrizione Enterale Domiciliare)
• fino a 3 mesi se si tratta di ONS (Supplementi Nutrizionali Orali)/addensanti
• fino a 3 mesi se si tratta di NPD (Nutrizione Parenterale Domiciliare)

• Elenco prodotti dietetici enterali prescrivibili con domiciliazione (425.78 KB) - Pubblicato il 22 dicembre 2023
• Elenco sacche parenterali a formula standard prescrivibili con domiciliazione (527.05 KB) - Pubblicato il 26 giugno 2023

La Struttura Semplice Farmacia d'Integrazione della Rete Territoriale eroga in forma diretta alcuni dispositivi medici quali PEG, Kit Bottoni gastrostomici e digiunostomici.

Avvio della Nutrizione Artificiale Domiciliare per pazienti afferenti al territorio della ASST Lariana

La proposta di avvio alla Nutrizione Artificiale effettuata da parte del medico che ha in cura il paziente e che in quel momento opera all'interno del SSR anche in regime di convenzione (ad esempio: Medici di Medicina Generale o Pediatri di Libera Scelta, Medico di struttura di ricovero e cura del Servizio Sanitario Regionale o di struttura privata accreditata, Medico di RSA/RSD, Medico ADI/UCP domiciliare, eccetera) deve essere effettuata su apposito modulo (643.92 KB) ed indirizzata al Team Nutrizionale Multidisciplinare (TNM) entro 10 giorni dalla sua emissione, accompagnata da eventuale prescrizione di visita specialistica. L'indirizzo email a cui trasmettere le prescrizioni per i pazienti afferenti alla ASST Lariana è il seguente: tnm@asst-lariana.it.

Lo specialista del TNM di ASST Lariana, a seguito della valutazione clinica del paziente redige la prescrizione su apposita modulistica interna: la stessa deve essere recapitata, eventualmente anche per il tramite del paziente, al distretto territoriale di afferenza di quest'ultimo per il successivo inserimento dei dati in piattaforma. In tal modo la prescrizione è resa visibile e disponibile alla Farmacia Territoriale per la conseguente attivazione della fornitura.

Il TNM comunica infine l'attivazione della terapia NAD e il relativo piano assistenziale al Medico di Medicina Generale (MMG)/ Pediatri di Libera Scelta (PLS) del paziente. La Farmacia Territoriale organizza le attività di approvvigionamento secondo i protocolli condivisi.

Scarica il percorso di presa in carico (223.62 KB).

Ogni variazione della terapia dietetica, ogni sospensione/fine di terapia, deve essere tempestivamente comunicato al Distretto di residenza del paziente o alla Farmacia Territoriale.

Nel caso di paziente ricoverato, la proposta di attivazione della NAD e la prescrizione devono essere effettuate almeno 3 giorni lavorativi prima della dimissione: alla dimissione deve essere accertata, da parte della Struttura dimettente, la disponibilità di tutto quanto necessario all'avvio della nutrizione al domicilio.

Di seguito i componenti del Team Nutrizionale Multidisciplinare della ASST Lariana, costituito in ottemperanza al Decreto Direzione Generale Welfare di Regione Lombardia n. 14274 del 25 ottobre 2021 "Determinazioni in merito alla NAD: Approvazione del documento di percorso assistenziale condiviso".

NOME STRUTTURA	REFERENTE
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Lidia Gavazzi	Referente TNM - Dirigente Medico
ASST Lariana - Presidio di Cantù	Carla Bassino	Dirigente Medico
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Danilo Fodri	Dirigente Medico
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Elena Molteni	Dirigente Medico
ASST Lariana - Presidio di Cantù	Mary Psilogenis	Dirigente Medico
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Barbara Parma	Dirigente Medico - Specialista in Pediatria
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Beatrice Betocchi	Dirigente Farmacista
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Rossana Brunelli	Dietista
ASST Lariana - Presidio di Cantù	Catia Borgonovo	Dietista
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Gaia Colnaghi	Dietista - pediatria
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Fabrizia Lisso	Dietista
ASST Lariana - Presidio di Via Napoleona	Maria Caroppo	Infermiere di Famiglia
ASST Lariana - Presidio di S.Fermo della Battaglia	Eleonora Mascetti	Infermiere di Famiglia

Riferimenti di Legge

• Delibera di Consiglio Regione Lombardia n° V/577 dell'agosto 1992
• "Linee Guida NAD" 2005
• DGR n° X/4702 del 29/12/2015 (Le ASST forniscono la NAD anche ai pazienti in RSA/RSD)
• Decreto DG Welfare Regione Lombardia n. 14274 del 25/10/2021 Determinazioni in merito alla Nutrizione Artificiale Domiciliare (NAD)
• Determinazioni in merito alla Nutrizione Artificiale Domiciliare (NAD) e DDG n. 14018/2021